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                淺表淋巴結彩超診斷的進展
                大為醫療 來源:淺表淋巴結彩超 時間:2018-12-28 作者:彩超 1737

                       隨著多普勒超聲診斷儀的不斷改進,圖象質量得到明顯提高,對淋巴結的認知亦越來越多。淋巴結為人體內周圍淋巴器官之一,屬于網狀內皮系統,有濾過淋巴的作用。使用淺表淋巴結彩超診斷也越來越廣泛。

                       在人體的頸部、腋窩、腹股溝區、皮下組織等都有分布。這些部位的淋巴結位置比較表淺。全身及局部感染、結核、淋巴瘤和轉移癌等都可以表現為淋巴結腫大。以往觸診是診斷淋巴結病變的主要手段,但常常不能判斷出淋巴結的大小、性質,更不論其被膜外生長情況以及與血管間的相互關系。

                       1、淋巴結的二維超聲成像

                       二維超聲對淋巴結應用是最早而廣泛的,正常淋巴結大小在2~5mm之間,其形態學結構類似腎臟,周圍的低回聲為皮質,大部分呈向心寬闊型,小部分呈狹窄型,中間的高回聲團為淋巴結門。彩色多普勒檢查淋巴結內一般無血流信號,偶爾在淋巴門處可見少量的血流信號,但其RI通常>0.6,但<0.8,PI<1.6。對于淋巴結的診斷,一般通過對淋巴結二維表現及縱橫比即L/S來表達。淋巴結門和皮質同為超聲形態學指標,通過對淋巴結門和皮質的改變進行分析,也是淋巴結診斷及鑒別的重要線索之一。


                淺表淋巴結彩超診斷進展

                淺表淋巴結彩超診斷進展


                       2、淋巴結的彩色多普勒血流顯像

                       隨著彩色多普勒超聲的廣泛應用,對淋巴結的血流分析為臨床提供了更為完善的診斷信息。1995年Tschammler 對173 例淺表淋巴結進行研究,提出了惡性淋巴結的彩色多普勒表現及其分類,即無血管型、血管移位型、中央血管紊亂型和周邊型,他發現良性淋巴結無一例出現上述類型,同時認為CDFI對于鑒別反應增生性和惡性淋巴結具有高度敏感性、特異性和準確性,分別為93%、86%和89%。良性淋巴結的血流信號分布在沒有淋巴結門的淋巴結中心及周邊,而血管類型的不同完全取決于結節內的病理性質及其病變程度。

                       3、淋巴結的彩色多普勒能量圖顯像

                       CDPI 是多普勒另一種顯示技術,圖像的獲得只是與流動的血細胞的多少有關,可以顯示較大角度甚至直角的管內血流,具有很高的血流敏感性,因此他對良惡性淋巴結內血流的檢出率均高于CDFI。Giovagnorio等曾報道105個頸部淋巴結腫大的超聲研究,淋巴結內血流檢出率,CDFI為76 %,CDPI為100 %。

                       4、 淋巴結的組織聲學造影顯像

                       隨著超聲造影的逐步應用,組織聲學造影已成為超聲醫學未來發展的主要方向之一,而且將成為超聲診斷的一種有效的方法。將超聲微泡造影劑經血管注入體內,以達到血管和實質臟器的良好顯像效果。

                       總結:隨著彩色多普勒超聲診斷系統在臨床的深入應用,進一步要求更全面、更直觀、形象的顯示人體的臟器結構。彩超機結合臨床病史、體征,對淋巴結性質的診斷及鑒別會有更明確的意義,可為臨床診斷提供重要的依據。

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